Milligan

BMC Gastroenterology volume 23, Numéro d'article : 293 (2023) Citer cet article

Détails des métriques

L'hémorroïdectomie de Milligan-Morgan (MMH) est l'intervention chirurgicale la plus largement utilisée en raison de son effet curatif précis, mais elle présente des inconvénients tels qu'une douleur et des saignements postopératoires évidents. Évaluer rétrospectivement l'efficacité et l'innocuité du MMH associé à la ligature de l'artère hémorroïdaire non Doppler (MMH + ND-HAL) pour le traitement des hémorroïdes de grade III/IV.

Nous avons effectué une analyse rétrospective de 115 patients atteints d'hémorroïdes de grade III/IV, 53 patients avaient reçu MMH + ND-HAL et les 62 patients restants avaient reçu MMH. Nous avons collecté et comparé les caractéristiques démographiques et cliniques des deux groupes, y compris la perte de sang peropératoire, l'échelle visuelle analogique (EVA) postopératoire de la douleur, la consommation d'analgésiques, les saignements postopératoires, l'œdème d'incision périanale, la rétention urinaire, la sténose anale, l'incidence de l'incontinence anale, le taux de récidive ( prolapsus ou saignement) et la satisfaction des patients.

Le score EVA de douleur à la première défécation postopératoire et aux 12 h, 1 jour, 2 jours, 3 jours et 7 jours postopératoires, ainsi que la consommation totale d'analgésique dans les 7 jours, pour le groupe MMH + ND-HAL étaient inférieurs que ceux du groupe MMH (P < 0,05). La perte de sang peropératoire, l'incidence des saignements postopératoires, de l'œdème d'incision périanale et de la rétention urinaire dans le groupe MMH + ND-HAL étaient inférieures à celles du groupe MMH (P < 0,05). Aucune sténose anale ni incontinence anale ne s'est produite dans les deux groupes. Au suivi téléphonique ou ambulatoire 12 mois après l'intervention chirurgicale, le taux de récidive (prolapsus ou saignement) était plus faible dans le groupe MMH + ND-HAL que dans le groupe MMH (P < 0,05), et la satisfaction était plus élevée dans le groupe MMH + groupe ND-HAL que dans le groupe MMH (P < 0,05).

MMH + ND-HAL était une modalité chirurgicale satisfaisante pour traiter les hémorroïdes III/IV.

Rapports d'examen par les pairs

Les hémorroïdes sont l'une des maladies ano-rectales les plus courantes [1, 2] et sont généralement causées par un affaiblissement du coussinet anal et des tissus de soutien et des spasmes du sphincter interne [3]. Les hémorroïdes peuvent survenir à différents âges et la prévalence des hémorroïdes chez l'adulte est de 11 % [4]. Avec l'âge, le taux d'incidence augmente progressivement, ce qui affecte gravement la qualité de vie des personnes. Les principaux symptômes des hémorroïdes sont les saignements, le prolapsus, la douleur, l’enflure, les démangeaisons et les salissures muqueuses. Bien que les hémorroïdes ne soient pas malignes, leurs symptômes peuvent avoir des effets psychologiques et physiques négatifs sur les patients, et même provoquer une anémie secondaire ou des saignements massifs pouvant menacer la vie et la santé des patients [5, 6].

Les hémorroïdes de grade III/IV selon la classification de Goligher nécessitent souvent un traitement chirurgical [7, 8]. Ces dernières années, diverses opérations chirurgicales ont été utilisées pour traiter les hémorroïdes symptomatiques. L'hémorroïdectomie est le premier choix pour les patients atteints d'hémorroïdes de grade III/IV en raison de son effet évident et de son taux de réussite élevé [9, 10]. L'hémorroïdectomie de Milligan-Morgan (MMH) est l'une des opérations les plus utilisées et représentatives. Cependant, la procédure est associée à des douleurs et des saignements postopératoires [11], ce qui est la principale raison pour laquelle les patients ont peur et sont réticents à entreprendre la procédure [12].

Pour réduire l'apparition de douleurs, de saignements et d'autres complications après la MMH, nous avons adopté la MMH combinée à la ligature de l'artère hémorroïdaire non Doppler (MMH + ND-HAL), une nouvelle opération combinée, pour surmonter certaines limites de la MMH. La caractéristique clé de ce mode opératoire combiné était qu'il pouvait non seulement éliminer le tissu hémorroïde, mais également réduire l'apparition de douleurs et de saignements sévères liés à l'incision et d'autres complications après une MMH. À l'heure actuelle, aucune donnée n'est disponible pour comparer l'efficacité et l'innocuité du MMH + ND-HAL et du MMH ; ainsi, le but de cet article était de comparer et d’analyser rétrospectivement l’efficacité et la sécurité de ces deux opérations.