Lampes à polymériser dentaires

Points clés

Les matériaux dentaires photoactivés, notamment certains mastics, ciments à base de résine et matériaux de restauration composites, font partie intégrante de la pratique dentaire générale. Les unités de photopolymérisation dentaire (LCU) sont des dispositifs électroluminescents portatifs utilisés pour polymériser de tels matériaux de restauration photoactivés à base de polymères (PBRM).1

Les professionnels dentaires consacrent beaucoup de temps à effectuer des tâches impliquant l’utilisation de PBRM, et la commodité de pouvoir photopolymériser rapidement ces matériaux dentaires a transformé la dentisterie au fil du temps. Sur le marché contemporain, il existe une grande variété de LCU dentaires, et la technologie s'est développée continuellement depuis que la photodurcissement a été utilisée pour la première fois en dentisterie.2, 3

La photopolymérisation est une réaction activée par la lumière qui utilise l'énergie de la lumière visible pour activer un système photoinitiateur, qui absorbe les photons lumineux et produit des espèces réactives (radicaux libres) qui lancent le processus de polymérisation.4-7 En dentisterie, les matériaux composites à base de résine sont généralement constitués d'une matrice de résine polymère (contenant généralement des monomères diméthacrylates, des photoinitiateurs, des accélérateurs et d'autres composés) et des particules de charge inorganiques (par exemple, silice, verre alcalin).8 Tant que la longueur d'onde de la lumière correspond à la plage d'absorption du photoinitiateur (dans le présence d'activateurs) avec une énergie suffisante, diverses sources de lumière peuvent être utilisées pour la photopolymérisation en dentisterie, comme indiqué ci-dessous. L'un des photoinitiateurs les plus couramment utilisés dans les résines dentaires est la camphorquinone (CQ).4 La plage d'absorption maximale de la CQ est comprise entre 455 et 481 nm, avec une absorption maximale à environ 469 nm.9, 10

Les premières résines photopolymérisables utilisées en dentisterie datent du début des années 1970 et ont été polymérisées à l'aide de LCU ultraviolettes (UV).11 Les photoinitiateurs utilisés avec ces matériaux étaient principalement à base d'éther méthylique de benjoin ou de types similaires de photoinitiateurs activés par les UV.4 Exemples de Les préoccupations concernant les premiers LCU durcissant aux UV comprenaient l'instabilité de la couleur de la résine, la profondeur de durcissement limitée et les lésions tissulaires provoquées par les UV, telles que les lésions oculaires aiguës et à long terme.4, 11 Cependant, peu de temps après l'introduction des matériaux dentaires durcissant aux UV, ont été reformulés pour inclure des photoinitiateurs de longueur d'onde de lumière visible, tels que CQ.4, 11. En conséquence, les unités de polymérisation conçues pour émettre de la lumière UV ont été remplacées par des LCU qui émettent de la lumière dans le spectre visible, y compris les lumières quartz-tungstène-halogène (QTH). 11, 12

Contrairement aux LCU UV, les unités de polymérisation QTH émettent de la lumière bleue dans le cadre de leur sortie spectrale, nécessitent des temps de durcissement plus courts et sont associées à un risque moindre de cataracte. Cependant, les longueurs d'onde bleues émises par les LCU QTH ne sont pas sans risques, comme le risque de lésions rétiniennes directes.11 Au milieu des années 1980 (lorsque les LCU QTH étaient couramment utilisées), les chercheurs ont conseillé aux cliniciens de porter des bloqueurs bleus pour la protection oculaire. ,11, 13, 14 et en 1986, l'ADA a émis une recommandation de porter des lunettes de protection filtrantes appropriées lors de l'utilisation de ce type de LCU.15 Les recommandations en matière de protection oculaire s'étendent à l'utilisation moderne des lampes à polymériser à diodes électroluminescentes, qui émettent également lumière bleue, et plusieurs groupes ont demandé le port de lunettes ou d'écrans orange (c'est-à-dire bloquant la lumière bleue) pendant toutes les procédures de photopolymérisation (voir la section « Risque lié à la lumière bleue » pour plus d'informations).16-18

Entraînement . Le type de LCU et la technique employée par la personne qui l'utilise peuvent avoir un effet significatif sur la qualité de la restauration, et il existe un potentiel de variabilité considérable dans l'exposition radiante délivrée par les différents opérateurs.3

Un simulateur préclinique de photopolymérisation appelé MARC (Managing Accurate Resin Curing)19 a été développé pour aider les cliniciens à apprendre les techniques de polymérisation appropriées. MARC utilise des restaurations simulées et fournit des valeurs d'irradiance reçue par les restaurations pendant le durcissement, ainsi que des expositions radiantes. MARC fournit également la distribution spectrale de la lumière à polymériser. Une étude utilisant le simulateur MARC a révélé que la quantité réelle d’énergie lumineuse déposée sur une restauration était souvent bien inférieure à celle estimée par le clinicien.20