Ai-je toujours besoin d’une coloscopie après un test de selles à domicile ?

Les analyses de selles à domicile peuvent faire partie d'un programme de dépistage, mais ne devraient jamais remplacer la coloscopie, la « référence » en matière de prévention du cancer colorectal.

Le cancer colorectal est l’une des formes de cancer les plus traitables. "La particularité du cancer colorectal est qu'il s'agit de l'un des rares cancers évitables", explique Anthony Dakwar, MD, chirurgien colorectal au Roswell Park Comprehensive Cancer Center. C'est pourquoi le dépistage du cancer colorectal est d'une importance vitale. Des dépistages opportuns recherchent de petites excroissances, appelées polypes, dans la muqueuse du côlon et du rectum. « Si vous effectuez des dépistages de routine, nous pouvons éliminer les polypes précancéreux. Cela empêche en fait le développement de cancers », explique le Dr Dakwar. "C'est tout l'objectif du dépistage."

Il existe plusieurs façons de dépister le cancer colorectal, mais une seule est considérée comme « la référence » : la coloscopie.

Les tests de selles à domicile présentent des avantages et des inconvénients. Le test peut être effectué dans l’intimité de votre propre salle de bain et vous n’avez pas besoin de passer par la préparation au nettoyage du côlon comme vous le faites avec une coloscopie. Les tests de selles à domicile comprennent :

Mais, en testant les selles, vous recherchez du sang caché (occulte) qui peut ou non provenir d'un polype précancéreux. "L'avantage de ces produits est qu'ils sont très bon marché, faciles à utiliser et non invasifs", explique le Dr Dakwar. « Cependant, il existe des taux de faux négatifs importants. » Ces tests ne réussissent à détecter un polype cancéreux que dans 40 à 50 % des cas, alors que la coloscopie réussit à plus de 95 %, dit-il. "C'est une différence significative dans la capacité de trouver quelque chose qui existe réellement."

Si un test à domicile s'avère positif, vous devez contacter votre médecin immédiatement pour coordonner les tests de diagnostic de suivi appropriés, qui comprendront probablement une coloscopie. Le Dr Dakwar dit avoir vu de nombreux patients atteints d’un cancer colorectal « important » après avoir subi des tests à domicile négatifs pendant plusieurs années. Une étude récente confirme l'importance du dépistage de suivi. Les chercheurs ont découvert que les personnes qui avaient un résultat FIT positif mais qui n’avaient pas subi de coloscopie de suivi étaient deux fois plus susceptibles de mourir que celles qui en avaient eu.

Les analyses de selles à domicile peuvent être utiles pour les patients qui n’ont pas facilement accès à la coloscopie. Le Dr Dakwar dit généralement aux gens de se sentir libres d'utiliser des tests à domicile en consultation avec leur médecin de premier recours. Il n’existe pas de directives claires quant au moment et à la fréquence d’utilisation de ces tests, dit-il. « En raison des taux importants de faux négatifs, je dis environ tous les trois à cinq ans si vous ne subissez pas de coloscopie régulière. Si vous constatez des changements dans vos habitudes intestinales et que vous n’avez pas accès à la coloscopie, vous pouvez le faire comme test auxiliaire. Cependant, je recommande toujours la coloscopie de dépistage, conformément aux directives générales.

«Je ne saurais trop insister sur le fait que la coloscopie est la référence», déclare le Dr Dakwar. "Rien ne remplace une coloscopie." Cependant, il existe également d’autres méthodes de dépistage. « Ils peuvent fournir des informations auxiliaires pour atténuer les risques », dit-il.

Connaissez votre risque

Roswell Park recommande à toute personne présentant un risque moyen de commencer un dépistage régulier du cancer colorectal à 45 ans – plus tôt si vous présentez certains facteurs de risque ou antécédents familiaux.

En général, tout le monde court le risque de développer un cancer colorectal, explique le Dr Dakwar. La plupart des gens devraient commencer un dépistage régulier du cancer colorectal à 45 ans, cinq ans plus tôt que la recommandation précédente de 50 ans, car le cancer colorectal est en augmentation chez les jeunes adultes. Vous devriez parler à votre médecin de la possibilité de commencer le dépistage avant l’âge de 45 ans, si vous courez un risque plus élevé de cancer colorectal en raison de l’un des éléments suivants :

Mais vous devriez parler à votre médecin du dépistage du cancer colorectal à tout âge si vous présentez des symptômes tels que :

« Ces patients devraient être dépistés dès que possible », déclare le Dr Dakwar. Le cancer colorectal se développe très lentement et, en général, les patients asymptomatiques ne doivent être dépistés que tous les 10 ans. Cela peut bien sûr devenir plus fréquent, en fonction de vos antécédents. « Si plusieurs polypes – plus de trois – sont détectés, votre gastro-entérologue peut recommander un dépistage plus souvent, peut-être tous les trois à cinq ans », dit-il. « Si nous continuons à découvrir des choses, nous aurons peut-être besoin d’une surveillance plus fréquente. »